Bàner superior

Títol

Sol·licitud d'assistència PMR

Dades personals

Nom: *
1r cognom: *
2n cognom:
Identificació: *
Edat: *
Sexe: *
Telèfon: *
E-Mail:: *

Dades del viatge Des de / Fins a Barcelona

Data: *
 
Estació Barcelona-Nord *
 

Destinació a *

 

Hora de sortida des de Barcelona-Nord *

Mobilitat reduïda

Sel·leccionar Codi:
S'ha d'adjuntar certificat de minusvalia sel·leccionada.
Obligatòriament el titular del certificat s'ha de correspondre amb les dades facilitadas a DADES PERSONALS..
 
Observacions:

* Dades obligatòries

Clàusula informativa bàsica sobre protecció de dades:

RESPONSABLE: Barcelona de Serveis Municipals, SA (BSM.SA).
FINALITAT: Gestió del servei d’acompanyament.
LEGITIMACIÓ: Consentiment de l’interessat.
DESTINATARIS: Empreses del Grup B:SM, Administracions Públiques, i proveïdors que presten serveis a Grup B:SM.
DRETS: Podeu exercir en qualsevol moment els vostres drets d'accés, rectificació, supressió, oposició, portabilitat i limitació, a través de la següent adreça de correu electrònic protecciodades@bsmsa.cat.
INFORMACIÓ ADDICIONAL: Podeu consultar la informació addicional i detallada sobre protecció de dades en el següent enllaç del web de BSM: https://www.bsmsa.cat/avis-legal-i-privacitat/.

En signar i presentar aquest document consentiu expressament les especificacions fetes en la clàusula informativa.




CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image


Rebrà confirmació del Servei d'Assistència en el seu correu electrònic.